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台州人才招聘网:不能错过的心肌梗死图形|识“图”寻踪

如果说在一份心电图上一定不能错过的器械,我想一定非心肌梗死莫属。首先,在心内科门诊和急诊中,以胸痛为主诉就诊的占了很大一部分,此时心电图关注的重点就在于有无心肌缺血,有无心肌梗死;其次,对于急性心肌梗死,时间就即是心肌,时间就即是生命,心电图提供足够的线索诊断急性ST段抬高型心肌梗死,甚至不再需要心肌酶的效果,我们也要举行紧要血运重建治疗。可见,在急性心肌梗死当中,心电图起着至关重要的作用。通过它,我们要尽最大的起劲,去展现每一个心肌梗死的隐秘。


作者:何金山 北京大学人民医院
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前壁心肌梗死


前壁心肌梗死,罪犯血管为前降支,左冠状动脉卖力心肌的75%血液供应,前降支卖力心肌50%的血液供应,责任越大,结果越大,可以预见当其闭塞后发生的影响。前壁心肌梗死在国外被称作“widow maker”:一方面说其很阴险,存在一定的死亡率;另外也说明前壁心肌梗死,男性更为常见,由于是“husband killer”,以是才是“widow maker”。


而前壁心肌梗死的心电图,教课书上反复强调过,叫做墓碑样图形(图1、图2):一是其形态像墓碑,二是其极端阴险,处置不慎,真的只能立墓碑,写墓志铭了。以是看到前壁心肌梗死这样典型的墓碑样改变时,一定打起十二分的精神,要不然,我们可就成了“tombstone maker”了。


图1 墓碑的形状

图2 前壁心肌梗死,ST段抬高酷似墓碑



下壁心肌梗死


下壁心肌梗死通常判断起来照样很直观的,累及的导联均为下壁导联,即II、III、aVF导联,知足延续两个导联ST段抬高1mm即可明确诊断了,通常在I、aVL导联存在对称性的ST段压低(图3)。-------------------------

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